स्ट्रोक के इलाज में कैथेटर से थक्का हटाने से बेहतर सुधार

एक यादृच्छिक क्लिनिकल ट्रायल की फॉलो-अप में पाया गया है कि कैथेटर के जरिए थक्का हटाने से बड़े इस्केमिक स्ट्रोक के मरीजों में एक साल बाद रिकवरी और आत्मनिर्भरता की संभावना केवल दवा उपचार की तुलना में बेहतर हो सकती है, और इससे दीर्घकालिक मृत्यु दर में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी गई।

यह अध्ययन, जो JAMA जर्नल में प्रकाशित हुआ है, 'टेस्ला' (TESLA) ट्रायल के विस्तारित नतीजों पर आधारित है। इसमें उन मरीजों को शामिल किया गया जिन्हें आमतौर पर इस तरह के हस्तक्षेप से बाहर रखा जाता था, क्योंकि उनके मस्तिष्क में क्षति का क्षेत्र बड़ा था और शिरा खोलने से लाभ सीमित माना जाता था।

अध्ययन के विवरण और उपचार विधियाँ

इस ट्रायल में उन मरीजों को शामिल किया गया जिन्हें खोपड़ी के अंदर इंटर्नल कैरोटिड आर्टरी या मिडल सेरेब्रल आर्टरी के मुख्य हिस्से में रुकावट आई थी — ये दोनों बड़ी रक्तवाहिनियाँ हैं, जिनमें रुकावट से आमतौर पर गंभीर स्ट्रोक होता है। सभी प्रतिभागियों का इलाज लक्षण शुरू होने या आखिरी बार सामान्य देखे जाने के 24 घंटे के भीतर शुरू किया गया।

शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क क्षति का आकलन करने के लिए सामान्य सीटी स्कैन का इस्तेमाल किया, न कि एडवांस्ड इमेजिंग तकनीकों जैसे परफ्यूजन सीटी या एमआरआई का। इससे यह तरीका अलग-अलग अस्पतालों में भी लागू किया जा सकता है।

एक साल बाद सकारात्मक नतीजे

प्रारंभिक नतीजों में थक्का हटाने वाले मरीजों में संख्यात्मक रूप से सुधार देखा गया, हालांकि यह अंतर पूर्व निर्धारित सांख्यिकीय सीमा तक नहीं पहुँचा। लेकिन बाद की फॉलो-अप में दोनों समूहों के बीच अंतर बढ़ गया — थक्का हटाने वाले मरीजों में एक साल बाद आत्मनिर्भरता बेहतर रही, कुछ मरीज बिना सहारे चल सके, भले ही रोजमर्रा के कामों में उन्हें मदद की जरूरत रही।

स्वास्थ्य संबंधी जीवन गुणवत्ता के आकलन में भी थक्का हटाने वाले समूह ने केवल दवा लेने वाले समूह की तुलना में बेहतर परिणाम दिए।

सिफारिशें और भविष्य की संभावनाएँ

शोधकर्ताओं ने कहा कि तीन महीने से एक साल के बीच नतीजों में अंतर यह दिखाता है कि बड़े स्ट्रोक के मरीज अपेक्षा से अधिक समय तक रिकवर करते हैं, और केवल 90 दिन में इलाज का मूल्यांकन करने से सभी फायदे सामने नहीं आते।

उन्होंने यह भी जोड़ा कि बड़े पैमाने पर क्षति वाले मरीजों को पारंपरिक तीन या छह महीने की तुलना में अधिक लंबी और गहन पुनर्वास की जरूरत हो सकती है।

इसी संदर्भ में, शोधकर्ताओं ने यह संभावना भी जताई कि बड़े स्ट्रोक के बाद भी रक्त प्रवाह बहाल करने से क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास की तंत्रिका नेटवर्क संरक्षित रह सकती है, जिससे मस्तिष्क को अगले महीनों में अपनी कार्यक्षमता पुनर्गठित करने और अनुकूलन की अधिक क्षमता मिलती है। हालांकि, 'न्यूरल प्लास्टिसिटी' बढ़ने की यह धारणा अभी और शोध की मांग करती है।

सीमाएँ और आगे की जरूरत

शोधकर्ताओं ने कहा कि ये नतीजे बड़े स्ट्रोक के कुछ मरीजों में थक्का हटाने की प्रक्रिया के विस्तार का समर्थन करते हैं, खासकर जब सामान्य सीटी स्कैन का इस्तेमाल हो, जो अधिकांश अस्पतालों में उपलब्ध है। लेकिन उन्होंने आगाह किया कि एक साल के नतीजों को अंतिम प्रमाण नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि यह विश्लेषण पूर्व निर्धारित नहीं था और सांख्यिकीय गणनाएँ कई तुलना के लिए समायोजित नहीं की गई थीं।

शोधकर्ताओं ने जोर दिया कि और बड़े अध्ययन जरूरी हैं ताकि यह तय किया जा सके कि किन मरीजों को सबसे अधिक लाभ होगा, उम्र, क्षति के आकार, रुकावट के स्थान और रक्त प्रवाह बहाली की गति का दीर्घकालिक परिणामों पर क्या असर पड़ता है।